Merkitse riskitekijät
Aikaisempi veritulppa		Kyllä		Ei
Suuri tukosalttius, perinnöllinen tai hankittu tukoksille altistava tila: • aPC resistenssi = FV Leiden geenivirhe • protrombiinin geenivirhe G20210A • antitrombiinin, proteiini C:n tai S:n vajaus • fosfolipidivasta-aineoireyhtymä • suuri FVII aktiivisuus (> 200 %) • essentielli trombosytemia, polysytemia vera (AINA hematologin konsultaatio) • Myelooma, PNH-tauti (AINA hematologin konsultaatio)		Kyllä		Ei
Aktiivi syöpäsairaus • syöpähoidot, sytostaatit, säde- ja hormonihoito		Kyllä		Ei
Monivammapotilas tai tuore selkäydinvamma		Kyllä		Ei
Autoimmuunisairaus (Crohnin tauti, haavainen koliitti, nivelreuma)		Kyllä		Ei
Immobilisaatio / paralyysi / suljettu alaraajakipsi		Kyllä		Ei
Raskaus / sektio / lapsivuodeaika		Kyllä		Ei
Klotsapiini-lääkitys		Kyllä		Ei
Aiempi leikkaus (< 6 vko)		Kyllä		Ei
Uusintaleikkaus muun kuin postop verenvuodon takia		Kyllä		Ei
Infektio tai muu toipumista hidastava komplikaatio		Kyllä		Ei
Osittainen immobilisaatio (avattava alaraajakipsi mobilisaatio-ohjein)		Kyllä		Ei
Ylipaino BMI yli 30		Kyllä		Ei
Ikä yli 60 vuotta		Kyllä		Ei
E-pillerit, hormonikorvaushoito		Kyllä		Ei
Tupakointi		Kyllä		Ei
Nefroottinen syndrooma		Kyllä		Ei
Sydämen vajaatoiminta		Kyllä		Ei
Laskimoiden vajaatoiminta		Kyllä		Ei
Keskuslaskimokatetri		Kyllä		Ei
Toimenpiteen kesto > 4h		Kyllä		Ei

Merkitse riskitekijät
Aikaisempi vakava vuoto		Kyllä		Ei
Perinnöllinen tai yleistynyt hemostaasihäiriö (esim. hemofilia, VW-tauti, ITP, trombosyyttien toimintahäiriö, sytostaattien aiheuttama tai muu vaikea anemia tai trombosytopenia)		Kyllä		Ei
Kudosvika (esim. amyloidoosi, kollagenoosi, eräät syöpäsairaudet, aivometastaasit)		Kyllä		Ei
Eräät kudosta tuhoavat infektiot ja infektiivinen endokardiitti		Kyllä		Ei
Munuaisten (keski)vaikea vajaatoiminta		Kyllä		Ei
Maksan tai sydämen vajaatoiminta, maksastaasi		Kyllä		Ei
Anemia (HKR < 30)		Kyllä		Ei
Trombosytopenia (< 100 x 109/l)		Kyllä		Ei
Lääkitys: ASA, dipyridamoli, klopidogreeli, prasugreeli, varfariini INR > 1.5, hepariinit, dabigatraani, rivaroksabaani, eräät syöpä- ja biologiset lääkkeet, NSAID, SSRI, glycosaminoglykaanit, kortisoni, luontaistuotteet (omega-3, kalaöljyt, pellavansiemen- ja helokkiöljy, E-vit). Hiljattainen (pari vrk) fibrinolyyttinen hoito.		Kyllä		Ei
Myeloproliferatiiviset taudit (AINA hematologin konsultaatio)		Kyllä		Ei
Hypokalsemia, hypomagnesemia		Kyllä		Ei
Vanhus (nainen) ja alipaino		Kyllä		Ei
Hypoalbuminemia		Kyllä		Ei
Hypertensio		Kyllä		Ei

Päiväys	00.00.2012
Potilaan nimi	herp derp
Paino	100	kg
BMI:
GFR:		ml/min
Ikä:		vuotta

Aktiivi syöpäsairaus • syöpähoidot, sytostaatit, säde- ja hormonihoito
Autoimmuunisairaus (Crohnin tauti, haavainen koliitti, nivelreuma)
Ylipaino BMI yli 30
Riskipisteet yhteensä

Akuutin sairauden tai kirurgisen toimenpiteen yhteydessä on oleellista arvioida tukosriski ja aloittaa asianmukainen estolääkitys. Käypä hoito suosituksen mukaan estolääkityksen kesto on vähintään 7–10 vrk tai tätä pidemmän immobilisaation ajan. Tukoksen sairastaneet ja tukoksille alttiit henkilöt tarvitsevat pidennetyn (ainakin yksi kuukausi) tukosprofylaksin vaikeiden sairauksien aikana sekä kirurgisen hoidon yhteydessä ja sen jälkeen.

Perinnöllinen tai yleistynyt hemostaasihäiriö (esim. hemofilia, VW-tauti, ITP, trombosyyttien toimintahäiriö, sytostaattien aiheuttama tai muu vaikea anemia tai trombosytopenia)
Munuaisten (keski)vaikea vajaatoiminta (< CrCl 30-50 ml/min)
Myeloproliferatiiviset taudit (AINA hematologin konsultaatio)
Hypertensio
Riskipisteet yhteensä

Kun verenvuodolla altistavia tekijöitä esiintyy useita yhtä aikaa, vuotoriski potentoituu.

Viitteet:

• Laskimotukos ja keuhkoembolia Käypä hoito /suositus, 28.6.2010
• Kuittinen et al. Suomen Lääkärilehti 2009;51-52;4492-3
• Joutsi-Korhonen et al. Suomen Lääkärilehti 2009;42:3535-40
• HUS riskipisteytysohje 2009. Asiantuntijatyöryhmä

Palaa