Potilaan laskimotukoksen eston kesto ja vuotoriskiarviointi
 
Sairaalapotilaan tukosten indikaatiot
Kirurgiset indikaatiot ovat raskas ortopedia, alaraajan suurienergiset vammat, merkittävät ruhjeet, monivammapotilas, lantion murtumat, selkärankavammat, lantion ja mahan alueen leikkaukset, erityisesti syöpäpotilaalla. Tehohoito- ja palovammapotilaalla yksilöllinen harkinta. Sektio. Tuore muu leikkaus tai reoperaatio (6vk kuluessa).   Sisätautien indikaatiot ovat tehohoito, pitkittyneeseen (yli 4 vrk) vuodelepoon johtava infektio, neurologinen ja keuhko- tai sydänsairaus, ellei potilaalla ole pysyvää antikoagulaatiohoitoa (varfariini tai pienimolekyylinen hepariini).

Lähde: HUS riskipisteytysohje 2009. Asiantuntijatyöryhmä.


Potilaan nimi:
Sukupuoli:
MiesNainen
Paino: kg
Pituus:
cm BMI:
P/S kreatiniini:
µmol/l GFR: ml/min
Syntymäaika:
Ikä: vuotta


Laskimotukoksen eston kesto -pisteytys


Potilaan verenvuotoriskin pisteytys

   
Merkitse riskitekijät:

Aikaisempi veritulppa


Kyllä


Ei


Suuri tukosalttius, perinnöllinen tai hankittu tukoksille altistava tila:
• aPC resistenssi = FV Leiden geenivirhe
• protrombiinin geenivirhe G20210A
• antitrombiinin, proteiini C:n tai S:n vajaus
• fosfolipidivasta-aineoireyhtymä
• suuri FVII aktiivisuus (> 200 %)
• essentielli trombosytemia, polysytemia vera (AINA hematologin konsultaatio)
• Myelooma, PNH-tauti (AINA hematologin konsultaatio)


Kyllä


Ei


Aktiivi syöpäsairaus
• syöpähoidot, sytostaatit, säde- ja hormonihoito


Kyllä


Ei

 

Monivammapotilas tai tuore selkäydinvamma


Kyllä


Ei


Autoimmuunisairaus (Crohnin tauti, haavainen koliitti, nivelreuma)


Kyllä


Ei


Immobilisaatio / paralyysi / suljettu alaraajakipsi


Kyllä


Ei

 

Raskaus / sektio / lapsivuodeaika


Kyllä


Ei

 

Klotsapiini-lääkitys


Kyllä


Ei

 

Aiempi leikkaus (< 6 vko)


Kyllä


Ei

 

Uusintaleikkaus muun kuin postop verenvuodon takia


Kyllä


Ei

 
 

Infektio tai muu toipumista hidastava komplikaatio
Kyllä

Ei
 

Osittainen immobilisaatio (avattava alaraajakipsi mobilisaatio-ohjein)
Kyllä

Ei
 

Ylipaino BMI yli 30


Kyllä


Ei

 

Ikä yli 60 vuotta


Kyllä


Ei

 

E-pillerit, hormonikorvaushoito


Kyllä


Ei

 

Tupakointi


Kyllä


Ei


Nefroottinen syndrooma


Kyllä


Ei

 

Sydämen vajaatoiminta


Kyllä


Ei

 
 

Laskimoiden vajaatoiminta


Kyllä


Ei

 


Keskuslaskimokatetri


Kyllä


Ei

 

Toimenpiteen kesto > 4h


Kyllä


Ei

 


Merkitse riskitekijät:

Aikaisempi vakava vuoto


Kyllä


Ei


Perinnöllinen tai yleistynyt hemostaasihäiriö (esim. hemofilia, VW-tauti, ITP, trombosyyttien toimintahäiriö, sytostaattien aiheuttama tai muu vaikea anemia tai trombosytopenia)


Kyllä


Ei


Kudosvika (esim. amyloidoosi, kollagenoosi, eräät syöpäsairaudet, aivometastaasit)


Kyllä


Ei


Eräät kudosta tuhoavat infektiot ja infektiivinen endokardiitti


Kyllä


Ei

 

Munuaisten (keski)vaikea vajaatoiminta


Kyllä


Ei


Maksan tai sydämen vajaatoiminta, maksastaasi


Kyllä


Ei

 

Anemia (HKR < 30)


Kyllä


Ei

 

Trombosytopenia (< 100 x 109/l)


Kyllä


Ei

 

Lääkitys: ASA, dipyridamoli, klopidogreeli, prasugreeli, varfariini INR > 1.5, hepariinit, dabigatraani, rivaroksabaani, eräät syöpä- ja biologiset lääkkeet, NSAID, SSRI, glycosaminoglykaanit, kortisoni, luontaistuotteet (omega-3, kalaöljyt, pellavansiemen- ja helokkiöljy, E-vit). Hiljattainen (pari vrk) fibrinolyyttinen hoito.


Kyllä


Ei

 

Myeloproliferatiiviset taudit (AINA hematologin konsultaatio)


Kyllä


Ei

 

Hypokalsemia, hypomagnesemia


Kyllä


Ei

 
 

Vanhus (nainen) ja alipaino
Kyllä

Ei
 

Hypoalbuminemia
Kyllä

Ei

Hypertensio
Kyllä

Ei